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Q．歯科の再生療法とは、どのような治療ですか？

A．歯周病に対する再生療法とは、歯周病によって失われた歯を支える骨（歯槽骨）などの歯周組織の再生をめざす治療です。
歯周病が進行すると、歯を支えている歯周組織が溶かされていくことがあります。歯周病基本治療では、歯石や歯垢（プラーク）などの原因を取り除くことで炎症を抑え、症状の改善をめざしますが、状態によっては再生療法が必要です。

再生療法には、特殊な膜を使用する「組織誘導再生療法（GTR法）」や、「エムドゲイン」「リグロス」などの薬剤を用いて歯周組織の再生を促す方法があります。歯周組織や全身の健康状態を確認し、患者様に合った治療方法をご提案します。

Q．再生療法はどのような人におすすめですか？

A．「重度の歯周病と診断された方」や「歯がグラグラしている方」、「できるだけ抜歯を避けたい方」などは、再生療法が治療の選択肢となる場合があります。
また、インプラント治療を検討しているものの、歯を支える骨が不足している方では、骨の状態を整える目的で再生療法を検討することもあります。
ただし、再生療法は歯周病の進行度だけで決まるものではありません。歯槽骨がどのように失われているか、歯ぐきや歯の状態、全身の健康状態などによって適応が異なります。そのため、詳しい検査を行い、再生療法によって改善が期待できる状態かどうかを確認することが大切です。

Q．歯周病で失われた骨はもとに戻りますか？

A．歯周病によって失われた歯槽骨などの歯周組織は、自然にもとに戻ることは難しいものの、状態によっては「歯周組織再生療法」によって回復をめざすことができます。
歯周組織には、歯を支える歯槽骨や、歯と骨をつなぐ歯根膜、歯の表面にあるセメント質などがあり、歯周病が進行するとこれらの組織が破壊されていきます。

再生療法は、再生を促す薬剤や材料などを用いて、失われた歯周組織が再び形成されることをめざす治療です。
歯周病で失われた組織がすべて元の状態に戻るわけではなく、治療による回復の程度には個人差があります。また、再生療法は歯周病の原因そのものを取り除く治療ではありません。治療後も毎日の歯磨きや歯科医院でのメンテナンスを続け、再び炎症が起こらないよう管理することが大切です。

Q．再生療法にはどのような方法がありますか？

A．歯周病の再生療法には、いくつかの方法があります。 代表的なものが、歯周組織が再生するための場所を確保する方法である「組織誘導再生療法（GTR法）」です。歯周病で骨が失われた部分を特殊な膜で覆い、歯ぐきが先にその部分を埋めてしまうのを防ぎます。そうすることで、歯を支える骨などの組織がゆっくりと再生できる環境をつくります。
また、歯周組織の再生を促す「エムドゲイン」「リグロス」といった薬剤を使用する方法もあります。さらに、骨が大きく失われている場合には、骨の再生を助ける材料を組み合わせることもあります。
どの方法が適しているかは、歯周病によってどの程度組織が失われているか、骨の状態や歯ぐきの状態などによって異なります。検査を行った上で、お口の状態に合った方法を選択することが大切です。

Q．なぜ歯周病になると、歯を支える骨や歯ぐきが失われるのですか？

A．歯周病は、歯と歯ぐきの境目に付着したプラーク（歯垢）に含まれる細菌によって、歯ぐきに炎症が起こることから始まります。炎症が続くと、歯と歯ぐきの間にある「歯周ポケット」が深くなり、その中にさらにプラークや歯石がたまりやすくなるのです。
歯周ポケットの奥で炎症が長引くと、歯を支えている歯周組織が少しずつ破壊され、歯槽骨が吸収されていきます。歯を支える骨が減ることで、歯がグラグラしたり、歯ぐきが下がって見えたりするなどの変化が現れます。
また、歯ぎしりや食いしばり、外傷、歯磨きによる過度な刺激などが、歯周組織への負担を大きくする場合もあるので注意しましょう。
歯周病によって失われた組織は自然に元へ戻ることが難しいため、まずは歯周基本治療によって炎症の進行を食い止め、状態によっては再生療法によって回復をめざします。

Q．歯周病で噛みにくいのですが、再生療法で改善できますか？

A．歯周病によって歯を支える歯槽骨が失われたり、歯がグラグラしたりすると、しっかり噛みにくくなることがあります。再生療法は、歯周病によって失われた歯槽骨などの歯周組織の回復をめざす治療です。そのため、歯を支える組織が再生することで、歯の安定性が改善し、噛みやすくなることが期待できます。
歯のぐらつきの程度や歯槽骨の状態、かみ合わせなどによって適した治療方法は異なります。歯周病がかなり進行している場合には、再生療法では十分な改善が期待できないケースもありますので、できるだけ早く治療を始めることが大切です。

Q．喫煙は再生療法に影響しますか？

A．喫煙は歯周病と深く関係しており、治療後の歯ぐきの状態にも影響を及ぼす可能性があります。タバコに含まれるニコチンなどの影響によって血管が収縮すると、歯ぐきに十分な酸素や栄養が届きにくくなります。また、免疫機能にも影響するため、歯周病が進行しやすくなったり、治療後の組織の回復を妨げたりすることもあるのです。
再生療法は、失われた歯周組織の回復をめざす治療です。そのため、治療後に歯周病の炎症が再び起こらないよう、お口の環境を整えることが重要です。
喫煙習慣がある方は、再生療法を検討する際に、禁煙や本数を減らすことをおすすめします。治療だけでなく、生活習慣も見直すことが、歯を長く守ることにつながります。

Q．持病があっても再生療法を受けられますか？

A．持病がある場合でも、病気の種類や状態、服用している薬などによっては、再生療法を受けられる場合があります。ただし、外科処置を伴う治療であるため、全身状態を確認した上で治療を行うことが大切です。
たとえば、糖尿病などの持病がある方や、血液をサラサラにする薬などを服用している方は、治療前に必ず歯科医師へ伝えましょう。
また、持病の状態によっては、まず全身状態を安定させてから歯周病治療を進めることがあります。必要に応じて、かかりつけの医師と連携しながら治療計画を立てることもあります。
「持病があるから再生療法はできない」とあきらめる必要はありません。現在の病状や服薬状況なども考慮し、再生療法が適しているか、安全に治療できる状態かを診断します。

Q．歯周病で骨が減っていても、インプラント治療はできますか？

A．歯周病によって歯を支える骨が減っている場合でも、状態によってはインプラント治療を受けられることがあります。ただし、インプラントは顎の骨に埋め込んで支える治療のため、骨の量や形が不足している場合には、そのままインプラントを埋め込むことが難しいケースがあります。
そのような場合には、骨の状態に応じて、骨を増やす「骨造成」などの治療を先に行い、インプラントを支えられる環境を整えることが必要です。
また、歯周病がある状態でインプラント治療を始めると、治療後のインプラント周囲炎につながる可能性があるため、まず歯周病をしっかり治療・管理することが重要です。

Q．再生療法には痛みがありますか？

A．再生療法は外科的な処置を伴うため、治療中は局所麻酔を使用します。
そのため、治療中に痛みを感じにくいとされています。治療後に麻酔が切れると、痛みや腫れ、違和感などが出る場合があり、その程度には個人差があります。
治療後の症状は、処置を行った範囲や患者様のお口の状態などによって異なるものです。痛み止めを処方された場合は、指示に従って使用し、治療部位を強く触ったり、強く歯磨きしたりしないよう注意することが大切です。
また、術後に気になる症状がある場合は、ご自身で判断することなく、歯科に相談しましょう。再生療法を受ける際には、治療そのものだけでなく、術後の過ごし方や注意点についても事前に説明がありますので、確認しておきましょう。

Q．再生療法の治療期間はどのくらいですか？

A．再生療法の治療期間は、治療する部位や歯周組織の状態、治療方法などによって異なります。再生療法は、手術を行ってすぐに歯槽骨などが元の状態に戻るわけではなく、回復までの時間が必要です。
再生療法の手術そのものは1回で行うことが一般的ですが、組織が回復するまでには数ヶ月単位の期間が必要となり、その間は定期的な通院をお願いしています。
「手術が終われば治療終了」と考えるのではなく、治療後の経過観察やメンテナンスまで含めて治療期間を考えることが大切です。再生した歯周組織を健康な状態で維持するためにも、歯科医師の指示に従い、歯磨きなど、毎日のセルフケアを丁寧に行いましょう。

Q．再生療法を受けると、歯を抜かずに残せますか？

A．再生療法は、歯周病によって失われた歯周組織の回復をめざし、歯を支える環境を改善する治療です。歯を保存できる可能性を高めることができますが、再生療法を受ければ、どのような状態の歯でも抜歯を避けられるわけではありません。
歯を残せるかどうかは、歯槽骨の破壊の程度だけでなく、歯の根の状態、歯のぐらつき、虫歯の有無、歯周病の進行度、かみ合わせなど、さまざまな要素を総合的に判断することが必要です。再生療法の適応となるケースでは、歯周組織の回復が期待できますが、適応には限りがあります。
歯周病の治療には再生療法だけでなく、歯周基本治療や歯周外科治療など、症状によってさまざまな治療方法があります。「できるだけ自分の歯を残したい」「この歯を長く使いたい」という方は、あきらめずに一度ご相談ください。お口の状態を確認した上で、歯を長く維持するためにどのような治療ができるのか、患者様に合った方法をご提案します。

Q．再生療法は何歳であっても受けられますか？

A．再生療法は、年齢だけを理由に一律に治療できないというものではありません。
治療を受けられるかどうかは、歯周病の状態や歯の状態、全身の健康状態、治療後に適切なセルフケアを続けられるかなどによって診断します。
特に、再生療法では、治療後に歯周病を再発させないためのプラークコントロールが重要です。歯磨きが十分に行えず、歯周病の原因となるプラークが再び蓄積してしまうと、治療した部位の健康を維持することが難しくなる可能性があるからです。
再生療法を検討している方は、まずはご来院ください。

Q．再生療法を受ける前には、どのような検査や治療が必要ですか？

A．再生療法を検討する場合は、まず歯周病の進行状態や歯を支える歯周組織の状態を詳しく確認します。歯周ポケットの深さや歯のぐらつき、歯ぐきの状態を調べるほか、レントゲン撮影や必要に応じて歯科用CT撮影を行い、歯槽骨がどの程度、どのような形で失われているかを調べることも必要です。
また、残っている歯の状態やかみ合わせ、お口の清掃状態なども含めて総合的に診査し、再生療法が適しているかを判断します。

さらに、再生療法を行う前には、歯垢（プラーク）や歯石を取り除き、歯周病の炎症を抑える「歯周基本治療」を行うのが基本です。歯周基本治療によっても症状が改善されなかった部分には、再生療法を検討します。

Q．リグロスとエムドゲインは何が違いますか？

A．リグロスとエムドゲインは、どちらも再生療法に使用される材料ですが、成分や作用の仕組み、保険適用の有無などに違いがあります。
リグロスは「トラフェルミン（bFGF）」という成長因子を主成分とする医薬品で、細胞の増殖や血管の再生を促します。
歯周ポケットの深さや骨の状態など、一定の条件を満たす場合は、歯周基本治療を行った上で保険診療が適用されますが、条件に当てはまらない場合は自由診療での対応です。
一方、エムドゲインはエナメルマトリックスタンパク質を主成分とする材料です。歯が発生するときの環境を再現することで、セメント質や歯根膜、歯槽骨などの再生を促します。
どちらを使用するかは、材料の違いだけで決まるものではなく、歯周病による骨の失われ方やお口の状態、治療方法などを考慮して判断します。

Q．再生療法後は、日常生活でどのようなことに気をつければいいですか？

A．再生療法後は、治療した部分をできるだけ安静に保つことが大切です。
治療直後は、舌や指で傷口を触ったり、治療部位を強く歯磨きしたりしないようにしましょう。
食事は、治療直後は硬いものや刺激の強いものを避け、できるだけ治療した部分に負担がかからないようにします。また、激しい運動や飲酒、喫煙などについても、治療後の状態に応じて控える必要があります。

傷口が落ち着いた後は、歯周病を再発させないために、毎日の歯磨きで歯垢（プラーク）をしっかり取り除くことが重要です。治療部位の状態によって適した清掃方法は異なるため、歯科医師や歯科衛生士のアドバイスを参考に、清潔な状態を維持しましょう。

Q．再生療法後も歯周病が再発することはありますか？

A．再生療法を受けた後でも、歯周病が再発する可能性はあります。特に、治療後にプラークが十分に取り除けていない状態が続いたり、歯科医院での定期的なメンテナンスを受けていなかったりすると、再び歯ぐきに炎症が起こり、歯周病が進行することがあります。
また、喫煙や歯ぎしり、食いしばりなども歯周病の悪化に影響する場合があるため、注意が必要です。
再生した歯周組織を長く健康に保つためには、毎日の歯磨きに加え、定期的な歯科医院でのチェックとメンテナンスを続けることが大切です。

Q．再生療法には、リスクやデメリットはありませんか？

A．再生療法は、歯周病によって失われた歯槽骨などの歯周組織の再生を促し、歯を支える力を取り戻すことをめざす治療法です。できるだけご自身の歯を長く維持するための選択肢となる可能性が高いものの、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。
治療経過は、歯周病の進行状態や骨が失われた部分の形、歯の状態、全身の健康状態、治療後のプラークコントロールなどによって異なります。また、再生療法は外科的な処置を伴うため、治療後に痛みや腫れ、出血、違和感などが生じる場合があります。
治療後は、再生した歯周組織を健康な状態に保つため、毎日のケアや定期的なメンテナンスが必要です。

Q．再生療法は何回も受けることができますか？

A．再生療法を行った部位の状態や、歯周病の進行状況、歯を支える組織の状態などによっては、再び治療を行うことは可能です。
再生療法を行った後に歯周病が再発した場合は、まずは歯周基本治療やセルフケアの見直しなどによって、症状の改善をめざします。症状の改善が期待できない場合は、再び再生療法を行うか、再生療法以外の治療の選択肢があるかどうかを検討します。

Q．再生療法の費用はどのくらいかかりますか？

A．再生療法の費用は、治療する歯や部位、治療方法、使用する材料、保険診療か自由診療かなどによって異なります。そのため、すべての再生療法が同じ費用になるわけではありません。また、再生療法を行う前の治療に必要な費用も、お一人おひとりで異なります。
歯周病の再生療法には、保険診療で行えるものと自由診療で行われるものがあります。
まずは、「どのような治療を行うのか」「治療後にどのようなメンテナンスが必要なのか」を確認し、ご自身に合う治療法を選択することが大切です。

歯周組織再生療法では、歯周病によって失われた歯槽骨などの歯周組織の再生をめざします。再生療法を受けた後は、歯周病を再発させないために、毎日の丁寧なセルフケアに加え、歯科で定期的なメンテナンスを受けることが必要です。
当院では、歯周病の進行状態や歯槽骨の状態、お口全体の健康状態などを丁寧に確認した上で、再生療法が適しているかを判断し、お一人おひとりに合わせた治療をご提案しています。

上記の質問以外にも、わからないことや気になることがございましたら、どのようなことでもお気軽にケイ歯科クリニックまでご相談ください。