• 虫歯治療
• 歯周病
• 口腔外科
• 小児歯科・マタニティ歯科
• 矯正治療
• 根管治療

Q．根管治療とはどのような治療ですか？

A．根管治療とは、歯の内部にある「根管」の治療です。
根管内部には、神経や血管などが通っており、栄養や水分を歯に供給しています。
虫歯が重症化すると、根管内部に炎症が起こり、激しい痛みを伴います。
根管から感染した神経や細菌を取り除き、内部をきれいに洗浄・消毒した上で薬剤を詰めて、再び細菌が入らないように密閉するのが、根管治療です。
重度の虫歯でも、適切な根管治療を行うことで歯を抜かずに残せる可能性があります。
見た目には小さな虫歯でも、内部で感染が進行している場合は根管治療が必要です。

Q．根管治療はどんな症状があると必要になりますか？

A．根管治療は、歯の神経まで虫歯が進行した場合や、神経が炎症・感染を起こしている場合に行います。
また、虫歯治療後に被せ物のすき間から細菌が入り込むことで、内部で再感染が起こっている場合も、根管治療を行います。
一般的に、「ズキズキとした強い痛み」「冷たいものや熱いものがしみる」「噛むと痛い」「歯ぐきが腫れる」「膿が出る」といった症状がある場合は、根管治療が必要です。
神経が完全に死滅してしまっている場合は、痛みがなくても根の先に炎症が広がっている可能性があります。
症状がない場合でも、レントゲン検査などで異常が見つかり、根管治療が必要となることもあります。

Q．根管治療で歯を抜かずに残せる可能性はありますか？

A．根管治療の大きな目的は、感染した神経を取り除きながら、できる限り天然の歯を残すことです。以前であれば、抜歯が必要と診断されていた歯でも、現在では根管治療の技術向上により、保存できる可能性が高まっています。
天然の歯には、噛んだ感覚を伝える機能や、周囲の歯とのバランスを保つ役割があります。そのため、ご自身の歯を残すことは、お口全体の健康維持にもつながるのです。
ただし、歯の割れが大きい場合や、歯を支える骨が著しく失われている場合などは、根管治療が難しいこともあります。まずは検査を行い、歯を残せる可能性があるかを丁寧に確認することが大切です。

Q．根管治療は痛いですか？麻酔は効きますか？

A．根管治療は痛いのでは？というイメージを持たれている方は少なくありません。けれども、実際には麻酔をしっかり行った上で治療を進めるため、治療中に強い痛みを感じることは基本的にはありません。
ただし、炎症が強い状態では麻酔が効きにくいことがあります。
その場合は、炎症が落ち着いてから治療を行うこともあります。また、治療後に一時的な違和感や軽い痛みが出ることがありますが、数日で落ち着くケースが大半です。
根管治療に対しての不安や恐怖心が強いと、痛みを感じやすくなることもあります。治療を行う前だけでなく、治療中であっても気になることがあれば、遠慮なくご相談ください。

Q．虫歯を放置すると根管治療が必要になるのは本当ですか？

A．初期の虫歯は歯の表面だけの問題ですが、進行して歯の内部にある神経まで細菌感染が広がると、根管治療が必要になることがあります。
虫歯の初期段階では痛みが少ないため、そのままにしてしまう方も少なくありません。けれども、虫歯は一度進行すると自然に治ることがなく、時間の経過とともに重症化し、神経まで達すると、ズキズキした強い痛みや腫れが出ることがあります。
神経がすべて死滅してしまうと一時的に痛みが消える場合がありますが、根の先で炎症が進行していることもあるのです。
早い段階で治療を受ければ、歯を大きく削ることなく小さな詰め物を詰めるだけで済むケースもあります。歯にダメージを与えないためには、定期的に検診を受けながら、早期発見・早期治療を心がけることが大切です。

Q．根管治療には何回くらい通院が必要ですか？

A．根管治療の通院回数は、歯の状態や感染の程度によって異なりますが、一般的には2～5回程度が目安です。根の形が複雑な場合や重度の場合には、さらに回数が必要になることもあります。
根管治療では、根管内部を少しずつ丁寧に清掃・消毒し、細菌を減らしていきます。そのため、一度の治療だけですべてを終えることが難しいケースも少なくありません。
また、治療途中で通院が中断すると、内部で細菌が増殖し、症状が再発するリスクがあります。改善していた状態が悪化し、再治療や抜歯が必要になることもあるため、最後まで治療を受けることが大切です。

Q．根管治療の期間はどれくらいかかりますか？

A．根管治療にかかる期間は、歯の状態や通院間隔によって異なりますが、一般的には数週間から1ヶ月程度が目安です。感染が軽度であれば短期間で終わることもありますが、炎症が強い場合や再治療の場合は、さらに時間がかかることがあります。
根管の内部は非常に細く複雑な構造をしているため、丁寧に洗浄・消毒を行う必要があります。無理に短期間で終わらせようとすると、細菌を取り残すことになり、再発の原因になる可能性があるのです。

Q．根管治療中に痛みや腫れが出ることはありますか？

A．根管治療中や治療後に、一時的な痛みや腫れが出ることがあります。これは、根の先に炎症が残っていたり、治療によって内部が刺激されたりすることが原因です。
特に、強い炎症や膿がある場合には、治療後に違和感が出やすい傾向にあります。ただし、多くの場合は数日程度で落ち着きます。痛み止めを処方された場合は、指示通りに服用しましょう。
強い腫れや発熱が続く場合や、痛みの悪化などがある場合は、追加の処置が必要になることもあります。痛みがある場合はガマンすることなく、早めに歯科医院へご相談ください。

Q．根管治療後に再び痛みが出る原因は何ですか？

A．根管治療後に再び痛みが出る原因としては、根管内部に細菌が残っていた場合や、新たに細菌が入り込んだ場合などが考えられます。
根管内部は非常に複雑な形をしており、細かく枝分かれしている部分も多く、細菌を完全に除去することが難しいケースがあります。また、治療後に装着した被せ物と歯の間にすき間があると、そこから細菌が侵入し、再感染を起こすこともあるのです。
さらに、歯に強い力がかかっていたり、歯根にヒビが入っていたりする場合も痛みの原因となる可能性があります。
痛みが続く場合は、レントゲンや歯科用CTなどで、歯の根の中まで詳しく調べることがあります。

Q．根管治療をした歯でも再治療が必要になることはありますか？

A．はい。根管治療をした歯でも、再び感染が起こると、再治療が必要になります。これを「再根管治療」と呼びます。
原因としては、根の内部に細菌が残っていた場合や、歯と被せ物の間にできたすき間から細菌が侵入した場合などが考えられます。また、時間の経過によって歯が割れたり、かみ合わせのバランスが乱れて負担となっていたりする場合も、注意が必要です。
再根管治療では、以前に詰めた薬剤を取り除き、根管内部を再度、洗浄・消毒します。再治療の場合は、初回の治療よりも難易度が高くなることも多いため、精密な検査と丁寧な処置が重要です。
治療後も定期検診を受け、被せ物の状態やかみ合わせを確認することが、再発予防につながります。

Q．根管治療後に被せ物は必要ですか？

A．根管治療を行った歯は、神経を失っているため、以前よりももろくなる傾向があります。そのため、多くの場合は歯を保護するために被せ物を装着します。
特に、奥歯は噛む力が強くかかるため、歯が割れたり欠けたりするリスクが高くなります。被せ物を装着することで、歯全体を補強することになり、長くお使いいただけるようになるのです。
また、被せ物は見た目やかみ合わせを整える役割もあります。しっかりとフィットした被せ物を装着することで、細菌の侵入を防ぎ、再感染のリスクを減らすことにもつながります。

Q．根管治療後の歯は弱くなるのでしょうか？

A．根管治療後の歯は、神経や血管を取り除いているため、天然の歯と比べるとやや脆くなる傾向があります。特に、虫歯がかなり進行していて歯質が多く失われている場合は、割れや欠けのリスクに注意が必要です。
適切な被せ物を装着し、メンテナンスを継続して受けることで、大切な歯を長くお使いいただけるケースも多くありますので、毎日のセルフケアに加えて定期検診を習慣にしましょう。
また、歯ぎしりや食いしばりなど、歯に強い負担がかかる習慣がある場合も、歯の欠けや割れのリスクがあります。歯への負担を軽減するために、マウスピースの装着をご提案することがあります。かみ合わせや歯並びが原因で歯ぎしりをしている場合は、矯正治療をご提案します。

Q．根管治療を途中でやめるとどうなりますか？

A．根管治療を途中で中断すると、内部に細菌が残り、虫歯が再発する可能性があります。治療が終わるまでは、仮のふたをしている状態です。そのままの状態にしていては、細菌が再び入り込んでしまい、痛みや腫れが再発したり、根の先に膿がたまったりすることがあります。症状が進行すると、再治療が難しくなり、最終的に抜歯が必要になってしまうこともあるのです。
根管治療中は根管内部の消毒や洗浄を何度もくり返すため、毎回同じような処置を受けていると感じてしまう方もいらっしゃいます。また、痛みがなくなったという理由で、通院しなくてもいいと感じてしまう方もいらっしゃいます。
痛みが治ったからといって、治療が終わったわけではありません。痛みはなくても、根の内部では感染が続いていることもあります。
治療に関する疑問がある場合は、ご自身で判断するのではなく、「あとどれくらいかかるのか」「今はどのような段階か」などを歯科医師に確認し、最後まで治療を受けることが大切です。

Q．根管治療と抜歯ではどちらを選ぶべきですか？

A．まずはご自身の歯を、できる限り残す方向で検討することが大切です。「1本くらいなくても問題ない」とお考えの方もいらっしゃいますが、歯には1本1本に役割があり、不必要な歯はありません。
天然の歯には、噛む感覚を伝える働きや、周囲の歯とのバランスを保つ役割があり、残っている歯の数が多ければ多いほど、お口の健康を維持しやすくなります。
ただし、歯の割れが大きい場合や、歯を支える骨が大きく失われている場合などは、抜歯が必要になることもあります。
抜歯後には、インプラントやブリッジ、入れ歯などで、失った歯を補う治療が必要です。
検査結果をもとに、それぞれのメリット・デメリットを確認しながら、お一人おひとりに合った治療方針を決めることが重要です。

Q．根管治療で超音波治療器を使用するメリットは何ですか？

A．根管治療では、根管内部に入り込んだ細菌や汚れを丁寧に取り除くことが重要です。そこで活用されるのが、歯科用多目的超音波治療器「P-MAX」のような超音波機器です。
根管の内部は非常に細く複雑な形をしており、通常の器具だけでは清掃が難しい部分もあります。超音波治療器を使用することで、細かな振動によって汚れや感染物質を効率よく除去しやすくなり、より精密な根管治療につながります。
また、P-MAXは治療部位やチップに応じて適切な振動を自動調整できるため、安定した処置を行いやすい点も特徴です。さらに、注水しながら処置を行うことで、根管内部を洗浄しながら治療を進めることができます。
超音波治療器は、根管治療だけでなく、歯周病治療や歯石除去など幅広い治療で活用されています。根管治療では、必要に応じて超音波治療器を活用し、できる限り歯を残せるよう努めます。

Q．根管治療で治らない場合はどんな治療法がありますか？

A．通常の根管治療で改善が難しい場合には、「再根管治療」や「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」などの外科的処置を行うことがあります。
歯根端切除術とは、歯ぐきを開いて根の先の炎症部分を直接取り除く治療法です。通常の方法では届きにくい感染部分にも対応することが可能です。
それでも改善が難しい場合や、歯が大きく割れている場合などは、抜歯を行い、適切な方法で補います。
「抜歯が必要」と診断された場合でも、状態によっては保存できる可能性があるケースもあります。セカンドオピニオンを受けることで、別の治療の選択肢が見つかることもあるため、不安がある場合は相談してみるのもよいでしょう。

Q．根の先に膿がある場合でも根管治療で改善できますか？

A．根の先に膿がたまっている場合でも、根管治療によって改善できるケースは多くあります。
膿は、根の内部で細菌感染が進行し、炎症が起きているサインです。根管治療では、感染源となっている細菌や汚れを取り除き、根の内部を洗浄・消毒することで、炎症の改善を目指します。
治療後すぐに膿が消えるわけではありませんが、時間をかけて徐々に炎症が落ち着き、骨の回復が見られることがあります。
ただし、感染が広範囲に及んでいる場合や、歯にヒビや破折がある場合には、通常の根管治療だけでは改善が難しいこともあります。まずは検査を行い、適切な治療法を選択することが大切です。

Q．根管治療後に気をつけることはありますか？

A．根管治療中は、治療した歯に強い負担をかけないことが大切です。
特に、仮のふたをしている期間は、硬いものを噛むことで歯が割れたり、ふたが外れたりすることがあります。
また、治療後に軽い痛みや違和感が出ることがありますが、数日程度で落ち着くケースがほとんどです。ただし、強い痛みや腫れが続く場合は、早めに歯科医院へ相談しましょう。
さらに、根管治療後は、再感染を防ぐことが重要です。毎日の歯磨きや定期的なメンテナンスを続け、被せ物の状態も確認していく必要があります。
根管治療で残せた歯を長持ちさせるためにも、治療後のケアを丁寧に行うことが大切です。

Q．根管治療は保険適用されますか？自費治療との違いは何ですか？

A．根管治療は、多くの場合で保険適用となります。ただし、使用する器具や材料、治療方法には保険診療と自費診療で違いがあります。
自費診療では、歯科用CTを活用しながら、より精密な治療を行います。被せ物の素材も、自由にお選びいただくことが可能です。
一方で、保険診療でも基本的な根管治療は受けられます。どちらが適しているかは、お口の状態やご要望によって異なります。
治療内容や費用について不安がある場合は、事前にしっかり説明を受け、納得した上で治療を進めることが大切です。

Q．他院で「抜歯が必要」といわれた歯でも根管治療で残せることはありますか？

A．はい。他院で抜歯が必要と診断された歯でも、歯科用CTなどを活用してより詳しく状態を確認し、精密な根管治療を行うことで、歯を残せる可能性があります。
ただし、歯が大きく割れている場合や、歯を支える骨が大きく失われている場合などは、保存が難しいこともあります。
抜歯を避けたい場合は、セカンドオピニオンを検討することも選択肢の一つです。
まずは現在の歯の状態を的確に把握し、納得できる治療方法を選ぶことが大切です。

根管治療は、虫歯や細菌感染によって傷んだ歯の神経を治療し、できる限り天然の歯を残すために行う大切な治療です。
歯の痛みや腫れなどの症状がある場合だけでなく、症状が少ないまま根の先で炎症が進行しているケースもあります。

また、根管治療は非常に繊細な処置で、丁寧に行う必要があります。
治療途中で中断すると、再感染や抜歯のリスクを高めることになりかねません。治療後も定期的なメンテナンスを通して、歯を長く維持していくことが大切です。
普段から丁寧な歯磨きや定期検診を心がけることで、虫歯の重症化を防ぎ、結果的に、根管治療が必要となるリスクを減らすことにもつながります。
「歯が痛い」「噛むと違和感がある」「以前治療した歯が気になる」などの症状がある場合は、そのまま放置せず、早めに歯科医院へ相談しましょう。

上記の質問以外にも、わからないことがあれば、どのようなことでもお気軽にご相談ください。